MADRS-S-test för depression – formulär, poäng och tolkning
MADRS – Har du symtom på depression?
MADRS-S är ett självskattningsformulär för depressiva symtom. Det består av nio frågor och ger en ögonblicksbild av hur du har mått under de senaste tre dagarna.
En sådan siffra är inte sanningen om hur du mår. Den kan däremot göra något luddigt lite mer konkret. Formuläret kan hjälpa dig att upptäcka depressiva symtom, se vilka områden som är mest påverkade och följa om måendet förändras över tid.
MADRS-S kan inte på egen hand avgöra om du har en depression eller vad dina symtom beror på.
Länken går till formuläret hos Västra Götalandsregionen av upphovsrättsliga skäl, så formuläret öppnas där. Du kan skriva ut det eller anteckna dina nio svar på papper eller i telefonen. Inga svar skickas till eller sparas av Dolor.
För att kvantifiera depression använder jag MADRS.
MADRS, utan S i slutet, är avsett för kliniker och är inte ett självtest. Instrumenten har ett liknande syfte, men olika frågor, bedömningssätt och poängskalor: MADRS omfattar tio frågor och 0–60 poäng, medan MADRS-S omfattar nio frågor och 0–54 poäng.
Jag har kvar klinikerversionen här som referens och som verktyg för professionell användning. Vill du själv få ett hum om dina depressiva symtom ska du använda MADRS-S högre upp på sidan.
Referens: Montgomery, S. A. & Åsberg, M. (1979). A new depression scale designed to be sensitive to change. British Journal of Psychiatry, 134, 382–389.
Viktigt om livslust och självmordstankar
Den sista frågan i MADRS-S handlar om livslust, dödsönskningar och självmordstankar. Den frågan behöver alltid bedömas separat från totalsumman.
Om du har tankar på att skada dig själv eller ta ditt liv ska du inte vänta på ett testresultat eller ett svar från mig. Kontakta vårdcentralen, psykiatrin eller ring 1177 för hjälp att hitta rätt vård.
Om situationen känns outhärdlig, om du har självmordsplaner eller om det finns omedelbar fara: kontakta en psykiatrisk akutmottagning eller ring 112.
Du kan också ringa Minds Självmordslinje på 90 101 eller chatta anonymt med Självmordslinjen. Den är öppen dygnet runt.
Dolors kontaktformulär är inte en akutväg och bevakas inte kontinuerligt. Läs 1177:s råd om självmordstankar.
Stressrehabilitering | Mer om Depression | Behandla Depression | Tester för Depression
Snabbfakta om MADRS-S
- Antal frågor: 9
- Svarsskala: 0–6 poäng per fråga
- Totalpoäng: 0–54
- Tidsperiod: de senaste tre dagarna
- Tidsåtgång: ungefär 5–10 minuter
- Användning: skattning och uppföljning av depressiva symtom
- Begränsning: formuläret ställer inte diagnos
Vad mäter MADRS-S?
MADRS-S innehåller frågor om nio områden:
- Sinnesstämning
- Oroskänslor
- Sömn
- Matlust
- Koncentrationsförmåga
- Initiativförmåga
- Känslomässigt engagemang
- Pessimism
- Livslust
Formuläret fokuserar alltså inte bara på om du känner dig ledsen. Depression kan också märkas som oro, sömnproblem, initiativlöshet, svårigheter att tänka, minskat intresse för andra människor och en mörkare syn på dig själv och framtiden.
Så räknar du din MADRS-S-poäng
Varje fråga ger mellan 0 och 6 poäng. Svarsalternativen 0, 2, 4 och 6 har tydliga beskrivningar, men även mellanvärdena 1, 3 och 5 kan användas.
Välj det alternativ som bäst motsvarar hur du har mått under de senaste tre dagarna. Lägg sedan ihop poängen från samtliga nio frågor.
Den lägsta möjliga summan är 0 och den högsta är 54.
Hur ska resultatet tolkas?
De svenska vägledande gränserna brukar anges så här:
| Resultat | Vägledande tolkning |
|---|---|
| 0–12 poäng | Väsentligen obesvärad |
| 13–19 poäng | Lindriga depressiva symtom |
| 20–34 poäng | Måttliga depressiva symtom |
| 35–54 poäng | Svåra depressiva symtom |
Gränserna är inte diagnoser. En person med 12 poäng är inte automatiskt frisk och en person med 13 poäng har inte automatiskt en depression. Poängen behöver förstås tillsammans med hur länge problemen har funnits, hur vardagen fungerar och vad som händer i livet.
Det är dessutom viktigt att titta på de enskilda frågorna. Två personer kan få samma totalsumma men ha mycket olika problem och behöva olika slags hjälp.
Fråga 9 ska alltid bedömas separat
SKR:s Nationella formulärsamling anger följande särskilda tolkning av frågan om livslust:
- 1–2 poäng: meningslöshetskänslor
- 3–4 poäng: självmordstankar
- 5–6 poäng: självmordsplaner
Detta är inte säkerhetsgränser där allt är ofarligt nedanför en viss siffra. Det avgörande är vad du faktiskt tänker, känner och överväger – inte vilken ruta du råkade markera.
Självmordstankar ska alltid tas på allvar, även om totalsumman i övrigt är låg.
MADRS och MADRS-S är inte samma formulär
Namnen blandas ofta ihop, men det rör sig om två olika versioner.
MADRS är den ursprungliga klinikeradministrerade skalan. Den innehåller tio frågor, ger 0–60 poäng och skattas av en behandlare efter en klinisk intervju.
MADRS-S är självskattningsversionen. Den innehåller nio frågor, ger 0–54 poäng och fylls i av personen själv utifrån de senaste tre dagarna.
Självskattningen som den här sidan länkar till är MADRS-S. Att sidan heter /madrs-test/ beror på att många söker efter just ”MADRS-test”, men självskattningens korrekta namn är MADRS-S.
Ett skattningsformulär ställer inte diagnos
MADRS-S är framför allt utvecklat för att mäta symtomens svårighetsgrad och förändring. Det undersöker inte allt som behöver bedömas för att diagnostisera en depression.
En diagnostisk bedömning behöver bland annat väga in:
- Hur länge symtomen har funnits
- Hur vardag, relationer, studier eller arbetsförmåga påverkas
- Tidigare depressiva perioder
- Eventuella perioder av mani eller hypomani
- Ångest, stress, trauma, sorg och andra psykiska problem
- Alkohol, droger och läkemedel
- Kroppsliga sjukdomar och andra möjliga förklaringar
- Självmordsrisk och behov av omedelbart stöd
MADRS-S frågar hur du har mått under tre dagar. En egentlig depression kräver mer än tre dåliga dagar, och det finns personer som behöver hjälp utan att passa prydligt in i en viss diagnos.
Vill du läsa mer om symtom, möjliga orsaker och hur depression bedöms kan du läsa vidare om depression.
Depression är inte alltid bara sorg
Det är lätt att föreställa sig depression som en väldigt ledsen människa. Så kan det förstås vara, men ibland syns den mer som tomhet, likgiltighet, irritation eller en vardag som gradvis har krympt.
Du kanske märker att du:
- Gör mindre av sådant du tidigare uppskattade
- Drar dig undan människor
- Har svårt att komma igång även med små uppgifter
- Slutar ta hand om dig själv, hemmet eller sådant som brukar vara viktigt
- Tolkar fler händelser negativt
- Ältar gamla misstag och känner mer skuld
- Upplever små problem som väldigt stora
- Har svårare att tänka, minnas eller fatta beslut
- Inte längre förväntar dig att någonting ska bli bättre
En del fungerar fortfarande utåt. De går till arbetet, svarar på meddelanden och gör sådant som måste göras, men nästan allt sker genom ett växande motstånd. Andra tappar funktionsförmågan tydligt.
Det är därför både siffran och berättelsen behövs. Skattningen kan hjälpa oss att se ett mönster, men personen och livet är större än formuläret.
Kan MADRS-S användas för att följa förändring?
Ja. MADRS och MADRS-S utvecklades med särskilt fokus på att vara känsliga för förändring i depressiva symtom. Det gör självskattningen användbar som ett av flera verktyg för att följa behandling eller andra förändringar över tid. Fantino och Moore, 2009
Om du upprepar formuläret bör du göra det med rimliga mellanrum och på ungefär samma sätt varje gång. Eftersom frågorna endast gäller de senaste tre dagarna kan en tillfälligt ovanligt bra eller dålig period påverka resultatet mycket.
Enstaka poäng upp eller ner behöver därför inte betyda någon verklig förändring. Titta även på:
- Vad du faktiskt gör i vardagen
- Om du lättare kommer igång
- Om intresse och engagemang återvänder
- Om sömn och rutiner fungerar bättre
- Om du klarar mer utan att allt blir övermäktigt
- Om tankarna om dig själv och framtiden förändras
- Om andra i din närhet märker någon skillnad
Målet är inte bara en lägre siffra. Målet är att livet ska fungera och kännas bättre.
Hur jag använder MADRS-S
Jag ser MADRS-S som en strukturerad ögonblicksbild. Det kan hjälpa mig och klienten att snabbt se vilka depressiva symtom som är mest framträdande och om något verkar förändras mellan olika tillfällen.
Jag bestämmer däremot inte vad någon behöver utifrån en totalsumma. Jag vill också förstå vad som har hänt, hur livet ser ut, vad personen har slutat göra, vad som fortfarande fungerar och vilka faktorer som driver eller upprätthåller problemen.
Siffror blir användbara när de leder till bättre frågor, rimliga åtgärder och verklig förändring.
Vad gör jag efter testet?
Titta först på både totalsumman och de enskilda frågorna. Vilka områden gav högst poäng? Handlar problemen främst om sinnesstämning, oro, sömn, initiativ, känslomässigt engagemang eller pessimism?
Fundera sedan på hur problemen märks i vardagen:
- Vad har blivit svårare?
- Vad har du slutat göra?
- Vad behöver du hjälp med?
- Har problemen pågått tillräckligt länge för att du bör söka vård?
- Finns självmordstankar eller andra symtom som gör att hjälpen inte bör vänta?
Vid uttalade, tilltagande eller långvariga besvär är vårdcentralen en rimlig första väg för medicinsk bedömning. Det gäller även om resultatet är lågt men du ändå har svårt att fungera.
Du kan också läsa mer om behandling av depression och om hur jag arbetar med stressrehabilitering.
Om du vill ha stöd att förstå situationen och börja förändra den kan du kontakta mig. Vid akuta problem ska du däremot använda vårdens akuta vägar, inte kontaktformuläret.
Vanliga frågor om MADRS-S
Är MADRS-S ett depressionstest?
Det beskrivs ofta som ett depressionstest. Mer korrekt är att kalla det ett självskattningsformulär för depressiva symtom och deras svårighetsgrad.
Kan MADRS-S visa om jag har depression?
Nej. Resultatet kan visa att du skattar symtom som är förenliga med depression, men en diagnos kräver en bredare bedömning.
Kan jag må dåligt trots en låg poäng?
Ja. MADRS-S mäter vissa depressiva symtom under tre dagar. Det täcker inte all psykisk ohälsa, alla former av depression eller hela din livssituation.
Varför gäller frågorna bara tre dagar?
Instrumentet är gjort för att ge en aktuell bild och vara känsligt för förändring. Den korta tidsperioden är samtidigt ett skäl till att inte övertolka en enstaka mätning.
Hur ofta kan jag göra MADRS-S?
Det kan upprepas vid planerade uppföljningar, exempelvis under en behandling. Dagliga mätningar tillför sällan särskilt mycket och riskerar att göra normal variation onödigt betydelsefull.
Sparas mina svar?
Nej. PDF-formuläret fylls i och räknas manuellt av dig. Dolor tar inte emot eller lagrar dina svar när du öppnar länken.
Om formuläret och källorna
Den ursprungliga klinikerskattade MADRS utvecklades av Stuart Montgomery och Marie Åsberg. Självskattningsversionen MADRS-S utvecklades av Pär Svanborg och Marie Åsberg.
Jag har inte utvecklat eller modifierat formuläret. Här länkar jag till en externt publicerad version och förklarar hur instrumentet är tänkt att användas och förstås.